Apendicitis en Costa Rica: cirugía por laparoscopía y por qué no conviene esperar

Un dolor que empieza alrededor del ombligo, se pasa al lado derecho bajo del abdomen y va empeorando en horas, con náusea o falta de apetito: así se presenta la apendicitis en la mayoría de los casos. Es una urgencia frecuente y tiene una solución establecida: retirar el apéndice por laparoscopía. Cuanto antes se diagnostica, más sencilla es la cirugía. La valoro y la opero en Hospital Metropolitano Lindora, Santa Ana.

Dra. Milena Gil
Cirugía general · Cirugía laparoscópica
Hospital Metropolitano Lindora, Santa Ana, Costa Rica
Perfil completo de la Dra. Gil

Contenido médico escrito y revisado por la Dra. Milena Gil, cirujana general. Última revisión: 10 de septiembre de 2026.

Laparoscopía o cirugía abierta

Una revisión de 10 metaanálisis publicada en el Journal of Trauma and Acute Care Surgery en 2020 encontró que la apendicectomía laparoscópica tiene un riesgo de infección de la herida entre 48 % y 70 % menor que la abierta (riesgo relativo 0,56 en adultos). El mismo trabajo reporta que el riesgo de absceso dentro del abdomen podría ser algo mayor con la laparoscopía, una diferencia que no resultó estadísticamente clara al reunir los estudios (riesgo relativo 1,20, con intervalo de 0,88 a 1,63). Es decir: menos infecciones de herida con certeza, y vigilancia de cerca después de operar, como se hace con cualquier apendicitis complicada.

Fuente: Comparison of postoperative complications between open and laparoscopic appendectomy: An umbrella review of systematic reviews and meta-analyses. J Trauma Acute Care Surg. 2020. PMID 32649616.

¿Y tratarla solo con antibióticos?

Se ha estudiado, y la respuesta honesta es “a veces, con condiciones”. La revisión Cochrane de 2024, con 13 estudios y 3.358 participantes, encontró que los antibióticos pueden asociarse a más fracasos del tratamiento y que cerca de un tercio de quienes empiezan con antibióticos terminan operándose dentro del primer año. Un metaanálisis con datos individuales de 2.101 pacientes publicado en The Lancet Gastroenterology & Hepatology en 2025 confirmó la cifra: al año, el 97,5 % del grupo de cirugía se había operado, frente al 33,9 % del grupo de antibióticos, y en pacientes con apendicolito en las imágenes los antibióticos funcionaron peor.

Traducción a la consulta: los antibióticos son una opción real en casos seleccionados y con imágenes claras, pero uno de cada tres termina en cirugía igual. Por eso la guía SAGES de 2024 recomienda, de forma condicional, manejar operativamente tanto la apendicitis no complicada como la complicada.

Fuentes: Appendectomy versus antibiotic treatment for acute appendicitis. Cochrane Database Syst Rev. 2024. PMID 38682788 · Antibiotic treatment versus appendicectomy for acute appendicitis in adults: an individual patient data meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2025. PMID 39827891 · SAGES guideline for the diagnosis and treatment of appendicitis. Surg Endosc. 2024. PMID 38740595.

Señales por las que hay que ir a emergencias hoy

• Dolor abdominal que empezó cerca del ombligo y se pasó al lado derecho bajo.
• Dolor que empeora al caminar, toser o presionar y soltar el abdomen.
• Náusea, vómito o falta de apetito junto con el dolor.
• Fiebre.

La apendicitis no se espera en casa. Si el cuadro coincide, andá a emergencias y avisame por WhatsApp para coordinar la valoración.

Cómo es el proceso conmigo

• Valoración en emergencias o consultorio: examen físico, exámenes de sangre y, según el caso, ultrasonido o tomografía.

• Si es apendicitis, cirugía por laparoscopía en Hospital Metropolitano Lindora, en general el mismo día. Incisiones pequeñas con cámara, se retira el apéndice y se lava la cavidad si hace falta.

• Antibióticos después de la cirugía solo cuando la apendicitis estaba complicada, como recomienda la guía SAGES de 2024.

• Control postoperatorio, donde se define cuándo volvés a comer normal, a manejar y a trabajar.

Preguntas frecuentes

¿La apendicitis siempre se opera?

Es el tratamiento estándar y el que recomienda la guía SAGES de 2024 (PMID 38740595). Los antibióticos solos son una opción en casos seleccionados, pero cerca de un tercio de esos pacientes se opera igual dentro del primer año (PMID 38682788, PMID 39827891).

¿Por qué laparoscopía y no cirugía abierta?

Porque tiene menos infecciones de herida: entre 48 % y 70 % menos según la revisión de 2020 (PMID 32649616). La cirugía abierta se reserva para casos muy específicos que se valoran uno por uno.

¿Cuánto tiempo puedo esperar con el dolor?

Ninguno. Entre más horas pasan, más probable es que el apéndice se perfore y la cirugía y la recuperación se compliquen. Ante la sospecha, emergencias hoy.

¿Queda cicatriz?

Quedan tres incisiones pequeñas, en general de menos de un centímetro cada una, que con el tiempo se disimulan.

¿Cómo pido una valoración con la Dra. Gil?

Escribiendo al WhatsApp +506 6199 8172. Si el dolor es fuerte y va empeorando, andá primero a emergencias y avisame para coordinar.