Hernia inguinal: cirugía por laparoscopía en Costa Rica

Un bulto que aparece al toser o hacer esfuerzo, y una molestia que va y viene: así empieza casi siempre una hernia inguinal. No desaparece sola, y entre más se deja, más compleja se vuelve la reparación. La buena noticia es que hoy se resuelve por laparoscopía: incisiones pequeñas y cámara en lugar de un corte abierto en la ingle. La valoro y la opero en Hospital Metropolitano Lindora, Santa Ana.

Dra. Milena Gil
Cirugía general · Cirugía laparoscópica
Hospital Metropolitano Lindora, Santa Ana, Costa Rica
Perfil completo de la Dra. Gil

Contenido médico escrito y revisado por la Dra. Milena Gil, cirujana general. Última revisión: 10 de septiembre de 2026.

Qué es y por qué no se arregla sola

Una hernia inguinal es una parte del contenido del abdomen que se sale por un punto débil de la pared, en la ingle. Se siente como un bulto que aparece al pujar, al toser o al final del día, y que a veces se mete solo al acostarse. No cierra por su cuenta ni se cura con faja: el punto débil sigue ahí. Lo que sí cambia con el tiempo es el tamaño y la molestia.

Abierta o laparoscópica: qué dice la evidencia

Una revisión sistemática con metaanálisis publicada en Surgery en 2026 comparó la técnica laparoscópica TAPP contra la técnica abierta de Lichtenstein en adultos con hernia inguinal primaria de un lado, sobre 17 estudios aleatorizados. A favor de la laparoscopía: menos dolor la primera semana (diferencia media -1,14), menos infección del sitio quirúrgico (riesgo relativo 0,36), menos hematomas (0,27), menos dolor crónico (0,42) y menos recurrencia a corto plazo (0,26).

Y el dato que casi nadie publica porque no ayuda a vender: no hubo diferencia significativa en el regreso a la actividad normal, en los días de hospital ni en la recurrencia a largo plazo. La laparoscopía tiene mejores desenlaces tempranos y menos dolor crónico. No promete devolverte al trabajo antes.

Fuente: Butt AUA, Rehman A, Iftikhar T, et al. Laparoscopic transabdominal preperitoneal (TAPP) versus open Lichtenstein primary unilateral inguinal hernia repair: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Surgery. 2026;193:110114. PMID 41791350.

Lo que recomiendan las guías internacionales

Las guías HerniaSurge para el manejo de la hernia inguinal se actualizaron en 2023 con 39 declaraciones y 32 recomendaciones consensuadas por expertos de la Sociedad Europea de Hernia. Son la referencia que seguimos para decidir técnica, malla y anestesia caso por caso.

Fuente: Update of the international HerniaSurge guidelines for groin hernia management. BJS Open. 2023. PMID 37862616.

Cómo estamos en Costa Rica

Una encuesta a 64 cirujanos generales de Costa Rica, publicada en BMC Surgery en 2021, encontró que la técnica abierta de Lichtenstein seguía siendo la más usada (64 %), que el 68 % sabía hacer la reparación mínimamente invasiva pero con volúmenes muy variables, y que el 52 % no conocía la guía internacional de 2018. Los autores concluyen que la laparoscopía está ampliamente aceptada en el país, pero que hacen falta protocolos y estudios adaptados a la realidad nacional.

Traducción a la consulta: preguntale a quien te vaya a operar cuántas hernias opera por laparoscopía al año y con qué guía trabaja. Son preguntas válidas.

Fuente: The inguinal hernia management in Costa Rica according to a survey between surgeons: result comparison with 2018 International Guidelines. BMC Surg. 2021. PMID 33743667.

Cuándo consultar sin esperar

Consultá ya si el bulto se pone duro, no se mete, duele fuerte, o si aparece náusea o vómito. Eso puede ser una hernia atascada y es una urgencia. En el resto de los casos la cirugía es programada y se decide junto con vos.

Cómo es el proceso conmigo

• Valoración en consultorio: historia, examen físico y, si hace falta, ultrasonido.

• Definimos técnica y fecha. Se conversa antes de operar qué se va a hacer y qué esperar.

• Cirugía en Hospital Metropolitano Lindora, en la mayoría de los casos ambulatoria o con una noche de observación, según el caso.

• Control postoperatorio, donde se define cuándo volvés a manejar, a trabajar y a levantar peso, según tu trabajo y tu evolución.

Preguntas frecuentes

¿La hernia inguinal se puede operar sin abrir?

Sí. La reparación laparoscópica se hace con incisiones pequeñas y cámara, y coloca la malla por dentro de la pared abdominal. Es una alternativa establecida a la técnica abierta de Lichtenstein.

¿Duele menos que la cirugía abierta?

En la primera semana, sí: el metaanálisis de Surgery de 2026 encontró menos dolor postoperatorio en el día 0, el día 1 y a la semana con la técnica laparoscópica, y menos dolor crónico a largo plazo (riesgo relativo 0,42). PMID 41791350.

¿Cuándo puedo volver a trabajar y a levantar peso?

Depende de tu trabajo y de cómo evolucionés, y se define en el control postoperatorio. Ese mismo metaanálisis no encontró diferencia significativa en el regreso a la actividad normal entre la técnica laparoscópica y la abierta. Quien te prometa una fecha fija antes de operarte, te la está inventando.

¿Se puede esperar y operarla después?

Una hernia no se cierra sola. Si no duele y no se atasca, la cirugía puede programarse con calma. Pero si el bulto se pone duro, no se reduce, duele fuerte o hay náusea y vómito, hay que ir a emergencias el mismo día.

¿Cómo pido una valoración con la Dra. Gil?

Escribiendo al WhatsApp +506 6199 8172. Contame desde cuándo tenés el bulto, si te duele y si ya te hicieron algún ultrasonido.