Cirugía de vesícula por laparoscopía en Costa Rica: cuándo operar y por qué no conviene esperar

Un dolor fuerte debajo de las costillas del lado derecho después de comer, que viene y va: así empieza casi siempre el problema de vesícula. Las piedras son frecuentes y, mientras no den síntomas, muchas veces solo se vigilan. Cuando causan cólicos repetidos o la vesícula se inflama, la solución es retirarla, y la vía es la laparoscopía. Lo que la evidencia deja claro es que, cuando hay inflamación, conviene operar pronto y no “dejar que se enfríe”. La valoro y la opero en Hospital Metropolitano Lindora, Santa Ana.

Dra. Milena Gil
Cirugía general · Cirugía laparoscópica
Hospital Metropolitano Lindora, Santa Ana, Costa Rica
Perfil completo de la Dra. Gil

Contenido médico escrito y revisado por la Dra. Milena Gil, cirujana general. Última revisión: 10 de septiembre de 2026.

Operar temprano: qué dice la evidencia

Un metaanálisis en red publicado en 2022 comparó distintos momentos para operar una colecistitis aguda. Operar en las primeras 72 horas desde el inicio de los síntomas redujo la tasa de conversión a cirugía abierta frente a operar más tarde, y operar en las primeras 24 horas desde el ingreso fue la estrategia con menor estancia hospitalaria total. Retrasar la cirugía 6 a 12 semanas fue la peor estrategia en ese sentido. Los autores concluyen que la colecistitis aguda debe operarse lo antes posible.

Traducción a la consulta: si te dijeron “esperá a que se desinflame y volvé en dos meses”, vale la pena una segunda opinión pronto.

Fuente: Coccolini F, Solaini L, Binda C, et al. Laparoscopic Cholecystectomy in Acute Cholecystitis: Refining the Best Surgical Timing Through Network Meta-Analysis. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2022;32(6):755-763. PMID 36223286.

¿Y si ya pasaron más de 7 días con síntomas?

Todavía se puede operar por laparoscopía. Un metaanálisis de 2024 con 5.481 pacientes comparó operar dentro de los primeros 7 días de síntomas contra operar después: la cirugía tardía fue más larga (unos 12 minutos más) y la hospitalización más prolongada (2,7 días más), pero no hubo más complicaciones mayores ni más conversiones a cirugía abierta. La ventana ideal es temprana; pasarse de ella no cierra la puerta a la laparoscopía.

Fuente: van Maasakkers MHG, Weijs TJ, Cnossen OP, et al. Evaluating the 7-day barrier: early laparoscopic cholecystectomy for cholecystitis with prolonged symptom duration; a systematic review and meta-analysis. Langenbecks Arch Surg. 2024;409(1):366. PMID 39607476.

Señales por las que vale la pena consultar

• Dolor fuerte en la boca del estómago o bajo las costillas del lado derecho, sobre todo después de comidas grasosas o un “chicharrón de más”.
• Dolor que dura más de unas horas, con náusea o vómito.
• Fiebre junto con el dolor, o coloración amarilla en la piel o los ojos: eso es urgencia, andá a emergencias el mismo día.
• Piedras en la vesícula ya diagnosticadas por ultrasonido y cólicos que se repiten.

Las piedras que nunca han dado síntomas se valoran caso por caso; no todas se operan.

Cómo es el proceso conmigo

• Valoración en consultorio: historia, examen físico y el ultrasonido (si ya lo tenés, traelo).

• Definimos si hay que operar y cuándo. Se conversa antes qué se va a hacer y qué esperar, no después.

• Cirugía por laparoscopía en Hospital Metropolitano Lindora: incisiones pequeñas con cámara, se separa la vesícula del hígado y de la vía biliar y se retira completa. Atendemos con los seguros médicos que acepta el grupo (Pan-American Life, BMI, Medismart y ASSA) y también de forma privada.

• Control postoperatorio, donde se define cuándo volvés a comer normal, a manejar y a trabajar, según tu evolución.

Preguntas frecuentes

¿Se puede vivir sin vesícula?

Sí. La vesícula almacena bilis, no la produce. Después de retirarla, la bilis pasa directo del hígado al intestino. Algunas personas notan cambios digestivos temporales que suelen mejorar con el tiempo.

¿Tengo que operarme si las piedras no me duelen?

No siempre. Las piedras asintomáticas se vigilan en la mayoría de los casos. Se opera cuando hay cólicos repetidos, inflamación o complicaciones, o en situaciones específicas que se valoran en la consulta.

Me dijeron que esperara a que se “enfríe” la vesícula. ¿Es correcto?

La evidencia actual va en sentido contrario: el metaanálisis en red de 2022 concluye que la colecistitis aguda debe operarse lo antes posible (PMID 36223286), y operar tarde se asocia a más días de hospitalización (PMID 39607476). Cada caso se valora, pero esperar por sistema ya no es la recomendación.

¿La cirugía es abierta o por laparoscopía?

Por laparoscopía, con incisiones pequeñas y cámara. Es la técnica en la que me especializo y la que se usa de rutina en Hospital Metropolitano Lindora. La conversión a cirugía abierta es poco frecuente y es más rara cuando se opera temprano (PMID 36223286).

¿Cómo pido una valoración con la Dra. Gil?

Escribiendo al WhatsApp +506 6199 8172. Contame desde cuándo tenés los cólicos, qué tan seguidos son y si ya te hicieron un ultrasonido.