Histerectomía laparoscópica en Costa Rica: cuándo se indica y qué esperar
La histerectomía es la cirugía para retirar el útero. Se indica por causas benignas como miomas que no responden a otros tratamientos, sangrado abundante que no se controla, adenomiosis o prolapso, y siempre después de agotar las opciones que conservan el útero. Cuando la indicación está clara, la pregunta que sigue es por dónde: abierta, vaginal o por laparoscopía. En Hospital Metropolitano Lindora la hacemos por laparoscopía siempre que el caso lo permite.
Dr. Rodrigo Molina Campos
Ginecología y obstetricia · Cirugía laparoscópica avanzada (endometriosis, miomas, prolapso)
Profesor de posgrado
Hospital Metropolitano Lindora, Santa Ana, Costa Rica
Perfil completo del Dr. Molina
Contenido médico escrito y revisado por el Dr. Rodrigo Molina Campos. Última revisión: 10 de septiembre de 2026.
Qué dice la evidencia sobre la vía de la cirugía
La revisión Cochrane de 2023 reunió 63 estudios con 6.811 mujeres operadas por enfermedad benigna. Comparada con la histerectomía abdominal (abierta), la laparoscópica se asoció a un regreso a las actividades normales unos 13 días antes (diferencia media de -13,0 días, IC 95 % -16,5 a -9,6), menos estancia hospitalaria y menos infecciones de herida o de pared abdominal. La revisión también concluye que, cuando es técnicamente posible, la vía vaginal es la primera opción, y que donde la vaginal no es posible, la laparoscopía tiene ventajas claras sobre la abierta.
Traducción a la consulta: si te ofrecen una histerectomía abierta por una causa benigna, vale la pena preguntar por qué no vaginal o laparoscópica.
Fuente: Pickett CM, Seeratan DD, Mol BWJ, et al. Surgical approach to hysterectomy for benign gynaecological disease. Cochrane Database Syst Rev. 2023;8:CD003677. PMID 37642285.
Cuándo la histerectomía sí es la indicación
- Miomas grandes o múltiples con síntomas, cuando ya no querés embarazo y la miomectomía no tiene sentido.
- Sangrado menstrual abundante que no se controló con tratamiento médico ni con opciones menos invasivas.
- Adenomiosis con dolor y sangrado que afectan la vida diaria.
- Prolapso uterino, en casos seleccionados y a veces combinada con la corrección del piso pélvico.
- Otras causas que se valoran una por una, incluida la prevención en situaciones de alto riesgo.
Nada de esto es automático. Antes se agotan las opciones que conservan el útero cuando existen.
Cómo es la histerectomía laparoscópica acá
Se entra por incisiones pequeñas con cámara. Según el caso se retira solo el útero o también el cuello, y se decide de antemano qué hacer con las trompas y los ovarios: en la mayoría de las mujeres los ovarios se conservan, y las trompas se suelen retirar por su relación con el riesgo de cáncer de ovario. La duración de la cirugía, el tiempo de hospitalización y la recuperación dependen del tamaño del útero, de cirugías previas y de si hay endometriosis o adherencias, y eso se conversa antes de operar, no después.
Preguntas frecuentes
¿Después de la histerectomía entro en menopausia?
Si se conservan los ovarios, no: siguen produciendo hormonas. Se deja de menstruar porque ya no hay útero, pero eso no es menopausia. Si por alguna razón hay que retirar los ovarios, se conversa antes y se planifica el manejo.
¿Cuánto tiempo tarda la recuperación?
Según la revisión Cochrane de 2023, el regreso a las actividades normales después de la vía laparoscópica es unos 13 días más temprano que con la abierta (PMID 37642285). El tiempo exacto depende de tu caso y de tu trabajo.
¿Se puede hacer por laparoscopía si el útero es grande?
Muchas veces sí. El tamaño, las cirugías previas y la presencia de adherencias se evalúan antes para decidir la vía más segura para vos.
¿Afecta la vida sexual?
La evidencia disponible no muestra que la histerectomía por causa benigna empeore la función sexual en la mayoría de las mujeres; en muchas mejora al desaparecer el dolor o el sangrado. Es un tema que se conversa abiertamente en la consulta.
¿Cómo pido una valoración con el Dr. Molina?
Escribiendo al WhatsApp +506 8942 7887. Llegá con los reportes de ultrasonido, los tratamientos que ya probaste y una idea de qué tanto afectan los síntomas tu día a día.