Endometriosis en Costa Rica: diagnóstico y cirugía por laparoscopía
Un ultrasonido normal no descarta endometriosis. La endometriosis superficial no se ve en imágenes: la laparoscopía sigue siendo el estándar para confirmarla. Si tenés cólicos que te incapacitan, dolor al tener relaciones o dificultad para embarazarte, la valoración clínica manda sobre el reporte del ultrasonido. En Hospital Metropolitano Lindora la evaluamos y la operamos por laparoscopía.
Dr. Rodrigo Molina Campos
Ginecología y obstetricia · Cirugía laparoscópica avanzada (endometriosis, miomas, prolapso)
Profesor de posgrado
Hospital Metropolitano Lindora, Santa Ana, Costa Rica
Perfil completo del Dr. Molina
Contenido médico escrito y revisado por el Dr. Rodrigo Molina Campos. Última revisión: 2 de septiembre de 2026.
Qué significa que el ultrasonido salga “normal”
El ultrasonido transvaginal es muy bueno para una cosa concreta: encontrar endometriomas, los quistes de endometriosis en el ovario. En un metaanálisis de 16 estudios prospectivos con 1.976 participantes, la sensibilidad combinada fue de 0,89 y la especificidad de 0,95 para endometrioma.
Pero la endometriosis no siempre forma quistes. La forma superficial, la que está pegada al peritoneo, no aparece en el ultrasonido. Por eso un reporte que dice “normal” significa que no se vieron quistes, no que no haya enfermedad.
Fuente: Journal of Obstetrics and Gynaecology, 2024. Revisión sistemática y metaanálisis de precisión diagnóstica de ultrasonido transvaginal y resonancia para endometrioma. PMID 38348799.
Por qué la laparoscopía sigue siendo el estándar
La laparoscopía permite ver directamente la pelvis y tomar biopsia. Una revisión sistemática publicada en Fertility and Sterility en 2024 la describe como el estándar convencional de diagnóstico y reporta que la endometriosis afecta a 1 de cada 9 mujeres, con un promedio de 6,4 años hasta el diagnóstico.
Fuente: Avery JC, Deslandes A, Freger SM, et al. Noninvasive diagnostic imaging for endometriosis part 1. Fertility and Sterility. 2024;121(2):164-188. PMID 38101562.
Cuánto se tarda el diagnóstico y por qué importa
Una revisión sistemática de la BJOG publicada en 2025 revisó 17 estudios observacionales y encontró tiempos de diagnóstico entre 0,3 y 12 años según el país y la definición usada. Los autores concluyen que el retraso persiste y que está impulsado principalmente por el lado médico, no por las pacientes.
Traducción a la consulta: si llevás años con cólicos incapacitantes y le han dicho que es normal, no está exagerando.
Fuente: De Corte P, Klinghardt M, von Stockum S, Heinemann K. Time to Diagnose Endometriosis. BJOG. 2025;132(2):118-130. PMID 39373298.
Señales por las que vale la pena consultar
- Cólicos menstruales que te obligan a faltar al trabajo o a la universidad.
- Dolor durante o después de las relaciones sexuales.
- Dolor pélvico que no se quita fuera de la menstruación.
- Dolor al defecar u orinar durante la regla.
- Un año buscando embarazo sin lograrlo.
Ninguno de estos síntomas confirma endometriosis por sí solo, y ninguno la descarta. Se valoran juntos, con examen físico e imágenes.
Cómo es la cirugía laparoscópica de endometriosis acá
Se entra por incisiones pequeñas con cámara. Se identifica y se retira el tejido de endometriosis y, cuando corresponde, se libera lo que está adherido. La duración, la extensión y la recuperación dependen de cuánta enfermedad haya, y eso se conversa antes de operar, no después.
Preguntas frecuentes
Si mi ultrasonido salió normal, ¿ya puedo descartar endometriosis?
No. El ultrasonido transvaginal detecta bien los endometriomas (sensibilidad 0,89, especificidad 0,95 en el metaanálisis de 2024, PMID 38348799), pero la endometriosis superficial no se ve en imágenes. Un ultrasonido normal descarta quistes, no descarta la enfermedad. Por eso la valoración la hace el médico con síntomas más examen, no el reporte solo.
¿Se puede diagnosticar endometriosis sin operar?
Se puede sospechar con fuerza por síntomas e imágenes, y en muchos casos se empieza tratamiento con esa sospecha. Lo que no se puede es confirmarla: la revisión de Fertility and Sterility de 2024 describe la laparoscopía como el estándar convencional de diagnóstico (PMID 38101562).
¿Cuánto tiempo suele pasar antes de que a una la diagnostiquen?
La revisión de la BJOG de 2025 reportó tiempos entre 0,3 y 12 años según país y definición, y concluyó que el retraso lo impulsa principalmente el lado médico (PMID 39373298). Es una de las razones por las que insistimos en consultar temprano.
¿La cirugía es abierta o por laparoscopía?
Por laparoscopía, con incisiones pequeñas y cámara. Es la técnica en la que el Dr. Molina se especializa y la que se usa de rutina en Hospital Metropolitano Lindora.
¿Cómo pido una valoración con el Dr. Molina?
Escribiendo al WhatsApp +506 8942 7887. Llegá con lo que ya tengás: reportes de ultrasonido, resonancia si le hicieron, y una idea de hace cuánto empezó el dolor y qué tan fuerte es.